■ 金振娅

加强培训，基层医务人员能力稳步提升

“医务人员承担着为人民群众生命健康负责的重任，因此加强医务人员培训和继续教育十分重要。”傅卫说，目前对各级各类医务人员，均设有参加在岗培训、接受继续教育的要求；针对各级卫生健康行政部门的具体职责，也安排了相应的继续教育项目，为医务人员学习提供平台。

据傅卫介绍，在中央财政的支持下，国家卫健委于2018年启动了基层卫生人才能力提升培训项目，建立了线上培训平台，并采取线上线下相结合的方式，重点培训乡村医生、全科医生等基层医务骨干，提升他们在临床诊疗、公共卫生等方面的服务能力。

“项目实施以来，我们每年根据重点任务制定年度实施方案，并相应调整培训大纲，明确培训重点、参训人员、组织方式、考核奖励办法等内容，提高培训的规范化管理水平。”傅卫告诉记者，全国择优选取了96家基础设施好、教学能力强、适合学习实践的医疗卫生机构作为培训基地。“这些培训基地在遴选师资、组织开发课程、开展现场培训等方面正在发挥重要作用。”

举办灾区基层医务人员专项培训，内容涵盖汛期传染病监测与报告、灾后卫生防疫、心理援助等；制定印发《乡村医生洪涝灾害卫生防疫应知应会手册》……一些地区在遭受洪涝灾害时，采取多种方式有效提升基层医务人员应对能力。　　

据了解，截至目前，该培训项目线下共计培训65万名基层医务人员。线上平台陆续征集并制作了5000余堂视频课程，均面向所有基层医务人员免费开放，现在注册学习人数已经超过180万。

基层首诊，更好满足家门口的就医需求

前不久，陈应军发现，自己所在辖区的一位72岁老人记忆力呈明显下降趋势，询问得知，老人有40余年的高血压病史，半年前还突发腔隙性脑梗。接诊的家庭医生为老人做了量表筛查，发现存在轻度认知下降问题，便及时把老人转诊至首都医科大学宣武医院进行干预指导。

对患者来说，基层首诊非常重要，直接影响着后续治疗。此次推出的举措也明确，社区卫生服务中心、乡镇卫生院每周至少要有3个工作日安排一名中高级职称以上的临床专业技术人员值守门诊，以提升基层首诊能力。

“群众这方面的需求确实比较大。”傅卫希望，此举能真正提升基层门诊服务的质量和首诊水平，更好地满足群众在家门口看病的需求。

但现实情况是，偏远地区的基层医疗卫生机构经常面临人手不足的问题，这些地方又该如何推进这项政策呢？

针对偏远地区基层医疗卫生机构人员不足，特别是中高级职称医师缺少的情况，傅卫介绍，可通过多种方式来缓解：一是基层医疗机构做好人员调配；二是县区卫生健康行政部门统筹好二级、三级医院的资源；三是现在正在推进的县域医共体、医联体、医疗集团等，牵头医院定期下派一些医务人员到基层坐诊，实现医共体内部人力资源的共享。

“对于一些人口较少的乡村，可以通过远程医疗、巡诊等方式实现服务下沉。个别确实存在困难的地方可以积极创造条件，力争用一到两年时间实现这个目标。”傅卫说。

经过调研，傅卫发现各地也在探索中创造了很多好的经验做法。比如重庆探索“县聘乡用”，每年区县级医院按照新招执业医师数量的80%，置换本院成熟的专业人员，优先安排中级以上医师到基层服务。山东则参照“驻村第一书记”的做法，从二级以上医院累计选派六批1900余名业务骨干到偏远薄弱的乡镇卫生院充实力量。广西防城港市上思县通过县人民医院在乡镇卫生院开设名医工作室，带动基层相关专科团队建设，让优质医疗服务惠及基层群众……

“近年来，为了加强对基层医务人员的关心关爱，国家陆续出台文件，明确相关政策。”傅卫介绍，在职业发展方面，明确基层医务人员评聘的优惠条件，提高基层中高级专业岗位的比例；在薪酬待遇方面，提高基层绩效工资水平，设置全科医生岗位津贴，完善乡村医生多渠道补偿政策。

“我们正积极健全基层医务人员荣誉表彰制度，提升基层医务人员的职业荣誉感，各类评奖评优也在向基层医务人员倾斜。”傅卫说。（据《光明日报》）