本报讯 (记者宋 晨) 12月24日,山西省委宣传部、山西省人民政府新闻办公室组织召开“推动高质量发展 深化全方位转型”系列主题第三十七场新闻发布会,山西省医疗保障局有关负责人介绍情况并回答记者提问。
据介绍,山西积极推进居民医保省级统筹,统一全省居民医保待遇保障和经办服务标准,为参保居民提供更加公平便捷的医保服务。健全重特大疾病医疗保险和救助制度,巩固拓展脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略,强化基本医保普惠、大病保险倾斜、医疗救助兜底三重制度保障,农村低收入人口住院政策范围内报销比例达到80%以上。
山西全面执行国家统一的医保药品目录,抓好国家谈判药品落地,“双通道”药品数量达到252种。全省12个统筹地区423所二级及以上等级医疗机构全部启动DRG或DIP实际付费,统筹地区和医疗机构覆盖率达到100%,病种覆盖率达到94%,医保基金支出占比93%,提前完成国家要求的目标任务。同时,启动实施省内异地住院DRG付费,是全国6个启动省份之一。
同时,山西依托全省智能监控系统强化医保基金日常监管,县级应用率达100%。加强与纪检监察、检察、财政、公安、卫生健康、市场监管等部门在联合执法、案件移送、联合惩戒等方面协作,持续深入开展打击欺诈骗保专项整治,常态化开展抽查复查、飞行检查,协同开展全省医药领域腐败问题集中整治,每年对两定机构开展全覆盖检查,推动形成打击欺诈骗保高压态势。
山西常态化制度化开展药品耗材集中带量采购,通过落实国家集采结果、参加省际联盟、开展省级及市级集采,推动药品耗材价格回归合理水平,山西省落地执行的药品数量达1116种,医用耗材达112种,居全国前列。完善药品耗材挂网采购机制,挂网管理实行同通用名同剂型化学药品保持合理比价关系。深入推进医疗服务项目价格改革,完善医疗服务项目动态调整机制,持续优化医疗服务价格结构,累计规范医疗服务项目价格719项、新增148项。
此外,山西把“高效办成一件事”作为优化医保政务服务的重要抓手,明确13个重点事项责任清单,最大程度利企便民。推进跨省就医直接结算,从跨市到跨省,从住院到门诊,从基本医保到大病保险全部实现“一单制”直接结算。