“看病贵”，贵在部分药品耗材价格虚高，缺少分担机制。破解之道，在于挤出价格“水分”，进一步发挥医保共济作用。

——让群众用得上、用得起救命药。

从2018年起，医保药品目录每年一调，很多新药被纳入肿瘤、罕见病等治疗领域。医保“团购”优势使药价下降明显，谈判准入机制让很多“高价药”开出了“平民价”。截至2024年年底，协议期内谈判药品累计让近9亿人次受益，累计为患者减负超9000亿元。

山东省济南市居民小石头就是受益者之一。他10个月时被确诊患有罕见病脊髓性肌萎缩症（SMA）。

2019年，适应SMA的特效药在我国获批上市。一支花费近70万元，患者首年就要使用6支，以后每年3支。2021年，以慈善赠药的形式，该药降到55万元。2021年3月，小石头的父母四处借钱凑够55万元，给孩子用上特效药。

2021年11月，SMA特效药谈判成功，于次年正式进入医保目录。2022年，综合降药价和医保报销因素，小石头注射特效药只花了大概4万元。同小石头一样的患者，全国约有3万名。如今，他们用上了纳入医保的救命药。

——让患者的用药负担进一步下降。

除了医保目录谈判让更多新药、好药纳入医保外，对于已过专利期且有多家企业生产的常用药、“老药”，国家还组织集中带量采购，在竞争中形成合理价格。药品方面，国家组织集采已开展10批，累计采购435种药品，平均降价超50%。心脏支架、人工关节、人工晶体和人工耳蜗等高值医用耗材同样降价明显。

2020年年初，双眼近视800度以上的湖南省湘潭市居民赖小玲，到市中心医院眼科就诊。诊断结果是双眼都患白内障，需要植入人工晶体。

“当时选的人工晶体一个要12299元。”赖小玲对此记忆深刻，“一下子很难承受，就先给视力差的左眼做手术，右眼凑合着。”

时间一长，她感觉右眼视力下降厉害。她再次到市中心医院眼科就诊。当年用过的人工晶体被列入集采，进一步降到6990元。术后，她的右眼可以看清药瓶上的说明书。

集采政策让价格下降，但“降价不能降质”。今年的政府工作报告提出，“优化药品和耗材集采政策，强化质量评估和监管，让人民群众用药更放心。”

长期以来，药监部门对药品质量，尤其对集采中选药品质量严格监管，坚持“全覆盖”“零容忍”，每年对国家集采药品实行中选企业检查和中选品种抽检两个“全覆盖”，目前覆盖了已使用的国家集采所有品种和涉及的600多家药品生产企业。总的来看，我国药品安全形势总体稳定，药品质量持续提升。

——让重度失能人员有人照护、能照护好。

2016年，江苏南通被列入国家首批长期护理保险试点城市。目前，这项试点在全国稳步推进，已经覆盖49个城市、近1.9亿人，累计270余万失能参保人享受待遇。在南通，失能2级及以上参保人员可享受长护险待遇。在筹资标准上，参保人交纳30元，其余由医保基金划转和政府财政补贴。

南通市民沈年英选定一家照护服务机构，两名护理人员每周上门两次，为长期卧床的母亲提供洗澡、理发等照护服务，每次约1个小时。后来，她残疾的哥哥也开始享受这种照护。

“我家有两个重度失能人员，每人每年个人花费不到2000元，可以享受超过2万元的照护待遇。”沈年英扳着指头算账。

调整医保药品目录，开展医保药品准入谈判；组织药品和高值医用耗材集中带量采购，持续增加集采种类；长期护理保险制度试点稳步推进，解决重度失能人员护理难题……一项项降负担、增福祉的医改举措，帮助患者切实减轻看病负担。

今年的政府工作报告提出，“深化以公益性为导向的公立医院改革”“健全药品价格形成机制”“健全基本医疗保险筹资和待遇调整机制”……缓解“看病贵”，政策在发力。